长期以来,我省个别不法分子居然私造假保单、制造假赔案,严重侵害了被保险人合法权益,破坏了保险市场秩序,特别是今年年初发生在我省的航意险假保单事件在保险业更是造成了恶劣影响。今后,这类行为将受到省保监部门的严打重罚。9月9日,记者从省保监局获悉,针对保险行业目前存在假机构、假保单、假赔案(简称“三假”)现象,省保监局制定下发《山西省保险业打击 “三假”工作方案》,通过集中排查、重点打击和企业自查等措施,打击“三假”现象。
制造假赔案、违规扩大保险损失一律严查
【案件】前不久,省城某市民与同事自导自演了一出假赔案。据经手的一位保险人士介绍,该市民经过策划,与同事驾驶汽车在省城郊区某路口发生碰撞。经认定,其中一辆车负事故全部责任。但保险公司理赔时发现,在交通事故发生的第一现场,车主只通知了交警,并没有通知保险公司。在这种情况下,核赔人员随即查询了两车相撞的车主信息后发现,交通事故双方竟在同一公司上班。
因怀疑两人串通骗保,所以保险公司被索赔10万多元时,便以赔案与交通事故描述不符为由拒赔,对方许是做贼心虚,竟当场要求保险撤赔。
“其实,车险容易作假已不是什么秘密。除了车主故意制造事故骗保,有些理赔员还会伙同修理厂算计自家保险公司,本来几百元的修理费有可能翻倍。还有的理赔员伪造交通事故责任认定书,骗取公司保险理赔金。”省城某财险公司工作人员说。
【措施】车险骗保,不仅对保险公司经营有影响,还会扰乱正常的保险理赔秩序。按照要求,各保险公司严查制造假赔案、违规扩大保险损失等诈骗保险金的行为,并自查工作人员内外勾结制造假赔案。同时,严禁以打击假赔案为名,拖延赔付、无理拒赔等损害被保险人权益的现象发生。
非法设立的保险公司、保险中介通通取缔
【案件】年初,省城市民郝先生在某航空售票点购买了机票,工作人员出票时让他买了一份航空意外伤害保险。郝先生发现保险的有效期、英文翻译等处有误,鉴定后,该险单属伪造。经查,保单出自一家假保险公司——“恒亚迪”。该公司谎称经保监会批准于2005年成立,服务器设在海外,通常在网上销售,通过电子银行方式收款,邮寄保单。
“这是我省目前发现最典型的假机构和假保单的案件。”省保监局工作人员表示,如果买了假保单,不管是何保险品种,都等于买了一张废纸,因为这张保单根本没有进入保险公司的数据系统,一旦出险,投保者或受益人根本得不到任何赔偿。目前,最常见的假保单是航空意外险等短期险种,因为出险率低、保险期短,不易被发现。
【措施】保监部门将依法取缔未经保险监管部门批准且非法设立的保险公司、非法设立的保险中介机构等;严查各类印制、销售假保单的违法犯罪行为,包括非法设立保险公司制售假保单,假冒合法保险公司保单,保险机构工作人员伪造、销售假保险单证,保险公司人员销售已作废保单等。
【提醒】
可打电话举报“三假”
市民该如何辨别假机构、假保单、假赔案?对此,省保监局人士表示,若对保险公司真伪有疑问,可在中国保监会、各地保监局或保险行业协会的网站查询,或直接致电这些机构查询真伪。
市民最好到各保险公司分支机构或正规代理点购买保单,购买后应索要发票,缴费前可致电保单上列明的承保公司查询保单号是否有效。完成投保后,还可通过保险公司网站或客服电话查询保单真伪。接触保险代理人时,要求其出具有效身份证明和职业资格证明。
假赔案方面,为避免个人信息被恶意利用,对代理人无理索要身份证、存折等行为,应明确拒绝。
市民一旦发现“三假”现象,可拨打山西省保监局打假举报电话:0351—3345009(3345021)。