中国人寿-FD1附加意外伤害保险医疗费用保险

保险公司名称:中国人寿保险公司
保险分类:1999年短险条款
险种类别:
险种名称:附加意外伤害医疗费用保险
条款名称:附加意外伤害医疗费用保险条款
颁发日期 1999-09-22
详细条款:

第一条保险合同的构成
附加意外伤害医疗费用保险合同（以下简称本合同）是一年期及一年期以下短期保险合同(以下简称主合同)的附加合同，本合同未约定事项，以主合同为准。主合同效力终止，本合同效力亦同时终止；主合同无效，本合同亦无效。主合同与本合同相抵触的，以本合同为准。

第二条投保范围
本合同的投保范围与主合同相同。

第三条保险责任
在本合同保险责任有效期间内，被保险人无论1次或者多次遭受主合同所述意外伤害事故，在县级以上（含县级）医院或者本公司指定或者认可的医疗机构诊疗所支出的、符合当地社会医疗保险主管部门规定可报销的医疗费用，本公司扣除人民币100元免赔额后，在保险金额范围内，按80%的比例给付医疗保险金。
保险期间届满被保险人治疗仍未结束的，本公司所负给付保险金的期限，自保险期满次日起计算，门诊治疗者以15日为限；住院治疗者至出院之日止，最长以90日为限。
本公司所负给付保险金的责任以保险金额为限，对被保险人1次或者累计给付的保险金达到其保险金额时，本合同终止。

第四条责任免除
因下列情形之一，造成被保险人支出医疗费用的，本公司不负给付保险金责任：
一、主合同责任免除条款所列情形；
二、被保险人健康护理等非治疗性行为；
三、被保险人以家庭病床、挂床治疗等；
四、被保险人洗牙、洁齿、验光、装配假眼、假牙、假肢或者助听器等；
五、被保险人投保前已有残疾的治疗和康复；
六、未经本公司同意的转院治疗。

第五条保险期间
本合同的保险期间与主合同的保险期间一致。

第六条保险金额和保险费率
一、本合同的保险金额最低为人民币1,000元，最高为人民币50,000元，由投保人自行选定，但保险金额不得超过主合同保险金额。保险金额一经选定，中途不得变更。
二、保险费按本公司《职业分类表》的有关规定，根据被保险人的职业类别对应的保险费率标准计算，由投保人在订立本合同时一次缴清（见附表1）。
三、续保时，本公司有权调整保险费率。

第七条受益人
保险金的受益人为被保险人本人，本公司不受理其他指定或者变更。

第八条保险事故的通知
投保人、被保险人或者其受益人应于治疗结束后10日内通知本公司。否则，投保人、被保险人或者受益人应承担由于通知迟延致使本公司增加的勘查、检验等项费用。但因不可抗力导致的迟延除外。

第九条保险金的申请
一、被保险人支出医疗费用的，由被保险人作为申请人，填写保险金给付申请书，并凭下列证明和资料向本公司申请给付保险金：
1、保险单；
2、被保险人户籍证明或者身份证明；
3、治疗医院的诊断书及医疗费用原始收据；
4、被保险人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、伤害程度等有关的其他证明和资料。
二、本公司收到申请人的保险金给付申请书及上述证明和资料后，对确定属于保险责任的，在与申请人达成有关给付保险金数额的协议后10日内，履行给付保险金的义务；对不属于保险责任的，向申请人发出拒绝给付保险金通知书。
三、本公司自收到申请人的保险金给付申请书及上述证明和资料之日起60日内，对属于保险责任而给付保险金的数额不能确定的，根据已有证明和资料，按可以确定的最低数额先予以支付，本公司最终确定给付保险金的数额后，给付相应的差额。
四、被保险人或者受益人对本公司请求给付保险金的权利，自其知道或者应当知道保险事故发生之日起2年不行使而消灭。


附表1：
保险费率表

职业类别分为六个级别及特别费率，六个级别分别以一、二、三、四、五、六代表。
特别费率由各级公司核保部门根据当地实际情况,依据不同的职业类别分别厘订，但其费率不得低于第六级职业类别费率的150％。
未参加工作者的费率按第一级职业类别费率计算。

附表2：短期费率表：(按年费率的百分比计算)

注：1、保险期间在1个月以上，不足2个月的，按2个月计算；保险期间在2个月以上，不足3个月的，按3个月计算，依此类推。
2、保险期间在15日以上（含15日）不满1个月，按1个月计算；
3、保险期间在15日以下（不含15日），按日费率计算，公式如下：
日费率＝年费率÷360×2.5

附表3：附加在《建筑工程团体人身意外伤害保险》的保险费收费标准
每1,000元人民币保险金额(每一被保险人)

附表4：附加在《国寿家庭幸福保险》的保险费率表

附则：
一、中国人寿保险公司各省、自治区、直辖市分公司，计划单列市分公司，副省级城市分公司保险费率标准可根据实际情况，依附表在30%的范围内上下浮动。调整幅度超过30%的，须报总公司精算部备案。